还是看一下陈先生最后的检查结果吧?结果显示:肌酶明显升高,肌电图也提示肌肉有损伤。原来,“这不是普通的皮肤过敏,而是皮肌炎”!
大多数皮肌炎病人最先出现面部皮疹。部分病人为急起的炎性水肿样面部皮疹;但通常情况下,面部皮肤症状会不知不觉地缓慢进展几个星期才变得典型。病人也可能会注意到脱发,而发现头皮症状。
手上的皮疹,四肢和上部躯干的伸肌表面的皮疹会随后会出现,虽然手上皮疹、四肢等皮疹可以跟面部皮疹一起出现。只有少数病人有明确的光敏感史。
值得注意的是,皮肌炎的皮疹可以表现为头皮、面部、上躯干和上肢出现融合的紫红斑伴严重瘙痒。患者会频繁出现受累区域剧烈瘙痒或烧灼感症状,严重影响日常活动能力,从而导致情绪上的困扰和睡眠不足。头皮瘙痒可能尤为严重,并且是部分皮肌炎患者的首发症状。皮肌炎皮疹可存在鳞屑,但鳞屑通常在头皮上较为显著,并可能伴有弥漫性脱发。
当有剧烈瘙痒皮疹时,有些医生会易误诊为特应性皮炎,习惯称为湿疹。鉴别点在于:皮肌炎为「有皮疹而瘙痒」,而特应性皮炎病人是「先有瘙痒而抓挠出皮疹」。
皮疹什么时候能消退?临床上经验显示,患者病情如果得到控制,皮疹会慢慢减退或消失,少部分可能会留下色素沉着,需要慢慢恢复,具体根据患者自身对药物的敏感性而定。
需要强调的是:虽然皮肌炎有药可治,但这是一种自身免疫的慢性疾病,有些患者可能终生离不开药物。如果患者感觉到症状好转,可以在风湿免疫科专业医生指导下进行减药、停药,切勿自行减药,否则复发率非常高。
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