最近很多朋友找我看皮肤问题，又让我深刻体会了《黄帝内经》的一句经文：“春三月，此谓发陈”。发陈的一个意思是说冬天养精蓄锐，留下的好东西到春天生发出来。而冬天没有养好的人，拿什么来发呢？所以《黄帝内经》又说“冬不藏精，春必病温”，上一个冬天没有把精华封藏好的，这个春天容易得外感类温病。发陈的另一个意思是说，如果你攒了很多年的旧病，到春天也该发了，所以，春天也是很多旧疾重新发作的时候，皮肤病就是一个很明显的例子。在这些找我的朋友里，有很多是荨麻疹，也就是老百姓常说的风疙瘩。说起慢性荨麻疹它是一个常见的顽固难治的疾病，西药治疗只能控制症状，停药就会复发。首先明确一个概念，什么是慢性荨麻疹？慢性荨麻疹是指反复发作或者间歇发作超过六周就是一个半月，就可以称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹是一种常见多发的疑难病，15%到20%的人一生至少发生过一次荨麻疹，因为各种不同因素的参与，大约10%的急性荨麻疹或转变成慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹虽然对机体没有太大的损害，但是呢，他会给我们的生活质量带来很大的影响，有些病人求医，因为这个瘙痒特别剧烈，钻心的痒，抓耳挠腮的，大部分一到晚上就加重，怎么挠都不过瘾。没有得过的人是不懂这种痒的。由于发作时身上会发起一片一片的风疙瘩，而且过一段时间就下去了，象风一样来无影去无踪，中医认为风邪是荨麻疹的主要病因。那么这个风从哪里来呢？
首先是外风。刮风是自然界的正常气候，但是当它超过人体的承受范围的时候，就成了致病邪气风邪。而同样的气候条件下为什么有的人荨麻疹发作，有的人就不发呢？因为不发作的人“正气存内，邪不可干”，而荨麻疹发作的人“邪之所凑，其气必虚”，由肺脾之气充养的卫外之气即卫外部队虚而不能固表，风邪就滞留在皮肤和经络里面了。如《风痉隐脸候》云“风入胰理,与血气相搏,结聚起相连,成隐脸”。汉《金匾要略·中风历节病篇》曰“邪气中经则身痒而隐疹”。《金匾要略·水气病篇》说“风气相搏风强则为隐疹,身体发痒”。《素问·风论》谓“风者,善行而数变”。大凡发病骤急，来势迅速，疹块大片，消退亦快，伴有剧烈痉痒，归为“风候”的特点。对于这种征候，我们采用固表祛风的办法治疗。再一个是内风。内风所致荨麻疹，多因血虚而肝无以藏，“血虚生风”，内风阻滞肌肤腠理而发病。那么血虚为什么会生风呢？中医认为人的气血盈亏，如同海水一样，水多的时候，一点风不足以翻动水面，而水少的时候，轻微的风就可以掀起风浪，这叫外风引动内风。血虚生风表现为风团疹块的颜色偏淡，瘙痒不休，夜间加重，迁延不愈，伴头晕昏蒙，面色黄白不华，夜寐不安，这时你可以看到病人的嘴唇颜色是发白的，舌质也淡，脉象是细的，细为血虚之象。这种情况好发于中年以上妇女，仔细一问，大多数容易健忘,月经量偏少，再追踪一下以前，大多数还有贫血的历史。此时应滋阴养血、润燥止痒，正如《医宗必读》所言：“治风先治血，血行风自灭”。至于慢性荨麻疹反反复复，好一阵坏一阵，缠绵难愈，就要考虑另一个因素就是湿气了。慢性荨麻疹之所以反复发作,风邪之所以缠绵难去,关键在于有“湿”、“虚”的存在。湿性粘滞,风与湿合,则风邪难去；虚则正不胜邪,风邪稽留。湿气是留住风邪久久不能散去的关键环节。不少情况下，“湿”与“虚”同时存在,导致临床表现十分复杂，这时辨证就需要大夫的功力了。如果以上因素都考虑到了，疗效还不明显时，就属于瘀的地盘了。久病入络，久病多瘀。不论是外感邪毒客于皮肤，还是内伤所致毒邪蕴结皮肤，皆可导致气血运行不畅，瘀阻脉络，生风致痒。因此，气血运行迟滞，闭阻络脉，日久成瘀为慢性荨麻疹主要病机。瘀的表现有的嘴唇发暗，有的舌面有瘀斑瘀点，有的舌下络脉瘀滞，妇女的话月经色暗黑有血块，男性有时会影响到性功能。《血证论》曰：“此血不去，不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡治血证,总以祛瘀为要。”此时荨麻疹的治疗勿忘活血化瘀。对于荨麻疹患者饮食和生活习惯的要求与禁忌，烟酒是要忌讳的，除此之外我把它总结为七个字：辛辣发物真动怒。辛辣助湿生热，耗血伤阴，算是荨麻疹和皮肤病的大忌。海鲜、鱼、虾、蟹、羊肉这些发物，容易加重荨麻疹和诱发新的皮肤病，也要忌掉。很多皮肤病的诱因是由于生了一场大气引起的，临床上发现生气郁闷会加重皮肤病的症状。大家知道人体总管情志的脏腑是肝，肝在五行属木，情志不舒生气动怒则肝气太旺，本来是金克木，而木行太旺，反过来就会克制金行，肺属金，中医有个词叫木火刑金，导致肺气不利，而肺主皮毛管理皮肤，所以真动怒容易加重皮肤病的症状。
说明：医海浩瀚，终有未知，本文仅供执业医师参考。凡属药物，均需在医生指导下使用！
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孔医堂
京城四大名医之一孔伯华先生百年品牌传承，北京知名中医健康机构，旗下医馆汇聚近两百名老中医及传人、京城知名中医坐诊。
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