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I导读：《四圣悬枢》纪录：“脏阴素虚，则营热内蒸，终不过发，五脏燔烁，则人死矣。或发之未透，隐见于皮肤以内，郁而为痒，是为瘾疹”。即瘾疹者，营之半发而未透者。瘾疹治验三例
做家/何秀琴、宋丽华
例一：徐某，男，24岁，年5月7日初诊。半月前，遍体俄然泛发风团，逐日午前和星夜则发。骤起骤消，瘙痒猛烈。发则伴随腹痛，病院诊为“胃肠型荨麻疹”经治失效。诊见：浑身泛发浓密赤色风团，瘙痒颇剧，伴随脘腹痛苦，咽干口燥，胃呆纳少，便秘溲黄，苔薄腻黄燥，舌质红，脉滑数。形瘦之体，质偏阴虚，阴虚生内热，又外感风邪，两邪相搏，郁久热盛，致邪热里结，营卫平衡而发。本例阴虚是本，热结微风邪是标。现风团泛发，热结于里，腹痛便秘等标证甚急，领先治标病。治拟苦辛泄降，通腑泻热，佐以祛风。方用防风通圣散加减。处方：荆芥10g，炒黄芩15g，生石膏30g，藿香10g，黄连6g，炒山栀10g，白藓皮25g，苦参10g，炒枳实10g，蝉衣10g，3剂。5月10日二诊，药后便泄四、五次，脘腹痛苦消逝。风团、瘙痒均减，苔腻得化。食欲好转，仍觉口咽干枯，渴喜凉饮。腑结虽通，但里热未减，胃阴已伤，治宜甘寒清热，养阴渗湿，和调营卫。处方：生石膏30g，知母10g，花粉、芦根各30g，茵陈20g，炒山栀、当归各10g，浮萍15g，蝉衣10g，白藓皮25g。服药5剂，咽干消逝，渴饮、风团瘙痒显减，苔薄微黄，脉弦略滑，改予养血清热之剂以善后，方用四物汤加炒黄芩15g，丹皮30g，芦根20g，白藓皮20g，浮萍15g，蝉衣15g，又服六剂而愈。例二：冯某，女，40岁，年8月19日初诊。躯干手脚散在风团，时发时止，每逢经前易发，经后减弱，已一年余。诊见：躯干手脚散在，微赤色风团，时现时隐，瘙痒较甚，伴随经期错后，色淡量多，小腹发凉，纳少便溏，腰酸梦多，舌淡苔白，脉沉弦细。诊为“冲任不调型瘾疹”。证属冲任平衡，脾肾阳虚，阳失敷布，外受风邪，致营卫不和而至。本例冲任平衡，脾肾阳虚是本，风团瘙痒是标。且病势较缓，缓则治本。治宜调摄冲任，温补脾肾，谐和营卫。方用附子理中合四物汤加减。处方：党参、白术各15g，甘草10g，炮姜10g，熟地15g，当归、白芍各15g，仙灵脾15g，防风10g，蝉衣10g。9月3日二诊：上方连服14剂后，风团瘙痒减弱，腹凉已除，加川芎10g，又中断服药二个月而病愈。随访半年未复发。例三：陈某，女，42岁，年2月26日初诊。浑身刮风团，暮夜必发。瘙痒较剧，晨起消逝，已逾半载。病院诊为“慢性荨麻疹”，经治皆少效。诊见：躯干手脚遍及淡赤色风团，瘙痒颇甚，伴随恶风低烧，自汗，体乏面黄，纳少便溏，苔薄白润，脉浮弦缓。脾性亏虚，卫外不固，腠理不密，风寒外侵，使营卫平衡。本例脾性亏虚，卫外不固是本。治与扶正祛邪，法拟健脾温阳，益气固表，谐和营卫。方用玉屏风、桂枝汤、理中汤。处方：黄芪30g，白术15g，防风、桂枝、白芍各10g，党参15g，甘草5g，炮姜10g，浮萍15g。服药7剂，恶风低热得解。风团见少，诸证轻减。按前哨随证稍加减，又服药20剂而病愈，追访四个月未见复发。本文摘自《黑龙江中医药》，年第2期，做家/何秀琴、宋丽华。转载请讲授由来。中医在线视频课程
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