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荨麻疹来瘙扰,传统中医巧出招

发布时间:2017-11-29 16:59:25   点击数:

荨麻疹俗称风团、风疹团,是一种常见的皮肤病,是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害,局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块,发病迅速,消退亦可迅速,有剧痒。

彭某,男,22岁。年7月20日来医馆就诊。昨日食鲜虾后下肢出现米粒大小红疹,瘙痒难忍,继而波及全身。经用西药,症状缓解。今晨红疹复现,颜色鲜红,融合成片,高出皮肤,伴有剧烈刺痛,发热(体温39.2℃),口渴饮冷;舌质红绛少津苔薄黄;脉弦细数。证属邪热传营、气阴两伤。处方:石膏60g,大生地30g,钩藤30g,北沙参须9g,玄参9g,丹参9g,连翘9g,紫草9g,知母9g,麦冬20g,金银花15g,生甘草6g。服1剂后,体温降至38.2℃,风疹大部分消退,舌质红,舌面津液来复。再服3剂,痊愈。

急性期在除去病因后,选用桂枝汤调和营卫,佐用凉血息风药,一欺正但亦有桂枝方不获效者。本案为食鲜虾过敏的急重证候,热毒炽盛,入营伤及气阴,故治以大剂甘寒,佐以甘苦,并根据叶氏“入营犹可透热转气”之论,加用辛凉之金银花和连翘,使邪毒有出路;紫草凉血止血,钩藤平肝息风止痒,均有一定的协同作用。由于各地对本病的病机认识有所不同,专方中的辨证用药也有所侧重,疏风解表之荆芥、防风、金银花、连翘;补气补血之四君子、四物都有所运用,故临床用药较广。目前临床上仍以疏散风邪,养血和营为主。此外,燥湿止痒也是改善临床症状的重要手段,为临床所重视;对虫类药物治疗本病的作用已有一定的认识,也占有一定的比重。

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,其临床特征为表皮反复发作鲜红色或花白色大小不一的风团,伴瘙痒或烧灼感,可由多种因素引发,其病理机制尚未完全明白。一般认为,大多数荨麻疹属I型变态反应,少数属变态反应。西医对本病无特效疗法,对经常反复发作者不易根治。

荨麻疹相当于中医“痦瘤”“瘾疹”“赤白游风”等证,民间俗称“风疹块”“鬼疙瘩”等。中医对本病的认识很早,《素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名。《诸病源候论·风瘩痛候》说:“夫人阳气外虚则汗多,汗出当风,风气搏于肌肉,与热气并则生瘩痛。”可知本病的发生与风邪关系密切。明代《证治准绳》《外科真诠》对本病的临床表现观察得颇为仔细,《证治要诀》说“食鸡肉及獐、鱼动风等物”会导致本病的发作。清代《外科大成》根据本病非完全由外感风邪所致,提出治疗“宜凉血润燥”“慎用风药”:《疡医大全》则提出了“疏风、清热、托疹”的治疗大法,至今对临床仍有指导意义。目前,无论是分型治疗,还是运用专方,有效率一般可达90%以上。中医治疗荨麻疹的机制研究尚不够深入,大量的临床报道多限于治验方药介绍及病例的积累,且各医家对荨麻疹的病因病机的阐述和辨证分型的方法还存在着不大一致之处。

今天的中医小知识先说到这里,我们将会陆续推出更多的中医小知识。







































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