34岁的张女士本来是一位活泼开朗的女生，近来却变得沉默寡言，原来是最近一直被严重的皮肤疾病所困扰，整天担心自己得了怪病而身心俱疲。
事情是这样的，两个月来张女士全身出现了一块块红斑，小的像硬币那么大，大的竟然有手掌大小！同时，身上还有一个个红疙瘩，一碰就痛。张女士非常担心，医院，可是一直未找到病因。于是在外院皮肤科医生的建议下做了皮肤结节活检并诊断为“血管炎”，但经过一系列治疗后症状始终未见好转。更为严重的是，活检部位拆线后，切口处形成了一个“大洞”，还不停渗出黄黄的液体，医生探查后发现，“大洞”下竟然形成了可以塞进一根手指大小的窦道！这可吓坏了张女士，不敢看自己的伤口，也不敢穿裙子，给张女士生活和工作造成了巨大的影响。
点击下方空白区域查看图片（治疗前）
▼
点击下方空白区域查看图片（治疗前）▼
张女士慕名来到我院风湿免疫科就诊，门诊医师在仔细了解患者病情后，发现患者的皮下结节多位于脂肪丰富的部位，而患者活检后，在没有感染的情况下出现了切口渗液、坏死，很可能与无菌性炎症有关，张女士的情况很可能是患上了一种叫做“脂膜炎”的风湿免疫性疾病。于是，门诊医生立即建议张女士住院治疗，并重新进行病理活检，病理结果与“脂膜炎”完全符合！确诊后，我科为张女士制定了详细的治疗方案，并请外科对窦道进行了切除及皮瓣移植治疗。最终，经过10余天悉心治疗及护理，张女士全身皮疹和结节奇迹般的消失了，伤口也几近愈合，疾病逐渐恢复，张女士喜极而泣，终于恢复了往日的自信。
点击下方空白区域查看图片(治疗后)▼
脂膜炎是一种少见疾病，发病机制尚不明确，常引起多系统、多脏器损害，主要表现为四肢、腹部皮下结节，亦可累及胸背部、臀区及颜面部，少数结节可出现坏死破溃，称为液化性脂膜炎，这也是该患者伤口迁延不愈的主要原因。
此外该病还常伴有发热和内脏损害，侵犯肝脏、心脏、肺、脾、肠道和骨髓等脂肪组织而出现相应的症状和体征。因其临床表现及实验室检测缺乏特异性，临床误诊率高，病理检查对脂膜炎早期诊断有重要价值。
治疗上，在急性炎症期一般用糖皮质激素，通常有明显疗效，对有系统受累的患者，可同时加用免疫抑制剂，并根据内脏受累情况行相应处理，部分患者经治疗可达到长期缓解。
因此，对于临床诊断不明的结节性红斑患者，需考虑到排除本病可能，应及时至风湿免疫科就诊，尽早完善病理检查，以尽快明确病因，使患者得到更加充分、及时的治疗。
专家解析
