皮肤是我们重要的防护器官，不少人出现皮疹时，都不以为意，简单地到皮肤科就诊，或者是自行到药店里买些药物涂一下，症状有所缓解时，便不管不顾了。其实，很多疾病都会表现为不同的皮疹，如风湿免疫性疾病、病毒，细菌和霉菌等引起的皮肤感染、过敏性疾病、血液性疾病、服用某些药物、恶性肿瘤等均可引起皮肤病变。因此，当有皮疹出现时，不要单纯地以为只是皮肤问题，它可能是很多全身性疾病在皮肤上的表现。
50岁的赵某，下肢出现红色斑疹，一开始以为是皮肤病，随便找了个小诊所皮肤科进行治疗，经多方治疗无效后，医院进行全面检查，最后被诊断为风湿免疫疾病。对于风湿免疫性疾病来说，皮疹只是其表现之一，也有可能是最先出现的症状，且皮疹是比较复杂的，同一疾病、不同患者可以表现为不同的皮疹，同一种皮疹亦可出现在不同的风湿免疫病中。因此，正确识别风湿免疫病相关皮疹，及早就诊风湿免疫科，对于早期诊断风湿免疫病有重要意义。以下介绍一些风湿免疫病相关常见皮疹。
1.蝶形红斑：这可能是大家心目中最典型的风湿病的皮疹。这种红斑常发于面部，表现为扁平或稍高出皮面的鲜红色或紫红色红斑，可伴脱屑、水疱等。由于红斑不会往内越过鼻唇沟，故所见类似蝴蝶翅膀的形状，也由此得名。该皮损消退后可有色素沉着或色素减退，主要见于系统性红斑狼疮。
2.盘状红斑：局限型盘状红斑仅累及头面部。播散型盘状红斑可累及手足、四肢和躯干。皮疹刚开始时表现为小丘疹，以后逐渐扩大呈暗红色斑块，附有粘着性鳞屑。皮疹最常见于面部两颊和鼻背，其次是耳廓、颈外侧、头皮、口唇、手背胸背等，常两侧受累但不对称，多见于系统性红斑狼疮。
3.网状青斑：是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液瘀滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。遇冷加重，温暖后可消失，多见于下肢，亦可累及上肢和躯干，可见于系统性红斑狼疮等疾病。
4.结节红斑：这是风湿科非常常见的一种皮疹，发生于皮下脂肪组织，中青年女性多见。发病前可有感染史或服药史，皮疹好发于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，常为对称性疼痛性结节，在皮肤表面呈红色或紫红色隆起，直径1cm大小，有压痛，不发生破溃，有时能自行消退，但易于复发。结节红斑往往是弥漫性结缔组织病的皮肤表现，当出现结节红斑时，需要系统排查风湿病的可能。
5.向阳疹：上眼睑或眶周出现的水肿性暗紫红色皮疹，可为一侧或两侧，是皮肌炎的特征性皮疹，见于绝大多数的皮肌炎患者。当出现向阳疹时务必到风湿科就诊。
6.Gottron征：同样是皮肌炎的特征性皮疹之一。皮疹位于关节伸面，多见于肘、掌指、近端指间关节处，也可出现在膝与内踝皮肤，表现为伴有鳞屑的红斑，可伴皮肤萎缩和色素减退，对皮肌炎的诊断有价值。
7.雷诺现象：在寒冷或情绪紧张等刺激下，指（趾）间歇性末梢小动脉痉挛。典型表现为手指或足趾遇冷后颜色发白、变紫，可伴有局部麻木或刺痛。雷诺现象是风湿病的特征性表现之一。
8.银屑病：当患者关节炎同时伴有银屑病时，称之为银屑病性关节炎。银屑病皮疹好发于头皮及四肢伸侧，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮疹如头发、会阴、臀、脐等，表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面覆有银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血。如关节炎患者发现存在类似皮疹，建议于皮肤科明确是否为银屑病。
在风湿免疫病中还可出现紫癜、荨麻疹样皮疹、脱发、溃疡、皮肤色素沉着或减退、光敏性皮疹、脓性皮肤角化症、环形红斑、钙质沉着等等。因此，有皮肤问题出现时应及时进行诊治，确诊是单纯性的皮肤病变还是其他疾病的伴随症状，及早排除风湿性疾病，以免耽误病情。
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