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医院慢病管理中心ldquo

发布时间:2021-3-1 0:38:21   点击数:
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医院慢病管理中心为您解析门诊慢性病各项政策与办理流程:

一、哪些病种可以申请门诊慢性病证?

1.即时审批病种,可随时审批:

恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、心脑动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术后、心脏瓣膜置换术后、心脏永久起搏器术后、重型精神疾病、苯丙酮尿症、0-17岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾和孤独症。

2.普通审批病种,按月审批:

糖尿病、高血压病、脑血管病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、帕金森综合症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力、重型肝炎、肝硬化、结核病、黄斑病变眼内注射治疗、多发性硬化、干燥综合症、肝豆状核变性、股骨头坏死(髋关节置换术除外)、骨髓增生异常综合症、结肠代食道手术后遗症、克罗恩病、慢性肾炎、紫癜性肾炎、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性间质性肺病、强直性脊柱炎、艾滋病、脱髓鞘病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、运动神经元病、真性红细胞增多症、支气管哮喘、自体免疫性溶血性贫血。

备注:蓝色字体为仅限居民申报的病种,红色字体为仅限职工申报的病种。

二、慢性病申报需提交哪些材料?

1、身份证

2、一张一寸彩色近照

3、二级及以上协议定点医疗机构的住院病历或相关检查化验材料

4、《医院医疗保险门诊慢性疾病审查表》

注:恶性肿瘤患者提供病历需含病理检查结果,动脉支架病历需含支架植入过程。

三、慢性病患者可以享有哪些待遇?

1、医保慢性病患者住院没有起付线。

2、与您审批的慢性病病种相关的门诊检查、化验费在我院可直接报销,请您一定到医保慢性病报销窗口记账交费,只需要交纳自己负担的费用。

3、恶性肿瘤患者在门诊进行放化疗可以报销。

4、我院医院,在我院拿慢病药品可直接报销,药品需要与审批的疾病相关,可以享有一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药报销。

5、慢性病患者每年享有的医保报销额度:居民患者普通疾病为1万元,恶性肿瘤、肾衰透析、器官移植、白血病、血友病、重性精神疾病限额12万,职工患者30万。

门诊慢性病城镇职工报销比例在职职工退休职工常规血液透析血液滤过、腹膜透析85%90%95%85%门诊慢性病城乡居民报销比例普通疾病常规血液透析血液滤过腹膜透析65%80%70%65%

四、离休干部也可以申报慢性病证了:

离休干部慢性病病种共16种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植抗排异治疗;冠心病及动脉血管支架植入术后(心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术后);帕金森综合症;心肌病;风湿性心脏病;慢性肺源性心脏病;类风湿性关节炎;高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);白血病;股骨头坏死(髋关节置换术患者除外);脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);慢性阻塞性肺疾病(CODP);弥漫性间质性肺病。

注:红色字体为即时审批病种,其余病种按月进行审批。离休人员按照城镇职工基本医疗保险退休人员慢性病门诊统筹比例享受医疗保险待遇。

五、慢病患者来我院做检查检验如何报销?

1、慢性病门诊医师开具检查、化验申请单;

2、慢病管理中心医保慢性病报销窗口审核记账,直接交自己负担的费用;

3、相关科室做检查、化验。

六、以下规定,请您务必了解:

1、请您持慢性病证(年12月份之后的慢病证为电子证,与身份证号绑定)、身份证就医,与审批的慢性病病种相关的检查、化验费可以报销,审批病种范围外的检查、化验、治疗,医保不予报销。

2、医院慢性病流程就诊,开完单先去慢病管理中心医保慢性病报销窗口记账收费,再去检查、化验或者取药,未按流程交费的患者,医保不予报销。

3、住院期间无法享受门诊慢性病待遇。

4、医保慢性病申报与就诊的过程中,严格执行医保相关规定,故意伪造病历材料、冒名检查检验、过度检查检验等行为造成医保基金损失的依法追究欺诈骗保法律责任。

七、医院一站式慢病管理中心

本院慢病管理中心位于门诊楼一楼,南1门进门左首,北邻药房。

聊城市市直及所属各县、区持慢性病证的患者在本院门诊取药或者检查、化验均可以直接记账报销。

慢病管理中心服务-

八、医院慢病管理中心就诊时间安排:

九、医院慢病管理中心温馨提示:

尊敬的各位慢病患者,根据病情您需要遵医嘱按时服药,但服药的同时千万不要忘记医生的嘱咐:“定时复查(检查、检验)等相应项目”。复查目的是监测用药的效果、用药的方案是否合适,及时观察病情变化、预防并发症的发生。

祝您健康,谢谢配合!

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